Giới ThiệuKhám – chữa trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin chuyên mônGóc bà mẹ và béChia sẻ yêu thương thươngHỏi đáp
*

Giới ThiệuKhám – chữa trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin siêng mônGóc chị em và béChia sẻ yêu thươngHỏi đáp

I. MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: Đau đầu, ói ói, rượu cồn kinh, vết thần ghê khu trú, tín hiệu mất máu, khoảng tầm tỉnh.– Cận lâm sàng: Chụp cắt lớp vi tính sọ não không cản quang quẻ thấy vùng tăng đậm độ hình thấu kính lồi.

Bạn đang xem: Chấn thương sọ não ở trẻ em

2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Hướng đẫn phẫu thuật khi tất cả một trong số dấu hiệu sau– gồm dấu thần khiếp khu trú, rối loạn tri giác tiến triển.– Đường kính đông máu > 15mm.– Thể tích đông máu > 30 ml.– Đường thân lệch > 5 mm.– thoát vị não.– phối hợp máu tụ trong não hoặc máu đông dưới màng cứng có hiệu ứng khối choán khu vực trên chụp cắt lớp vi tính sọ não (thoát vị não, ké hoặc mất não thất, đè ép các bể dịch óc tủy, dãn óc thất).– Kết phù hợp với đứt xoang màng cứng.– Đối với vùng hố sau: tất cả triệu triệu chứng lâm sàng hoặc gồm hiệu ứng khối choán khu vực trên chụp giảm lớp vi tính sọ não (não thất tứ bị đẩy lệch hoặc chèn ép, dãn não thất bên trên lều).2.2. Thời gian phẫu thuật: cấp cứu.2.3. Sẵn sàng trước phẫu thuật: Xét nghiệm tiền phẫu (XNTP), lường trước máu, xét nghiệm tiền mê, giải thích thân nhân, ký khẳng định phẫu thuật, khẳng định đường phẫu thuật, bộ phẫu thuật sọ não cung cấp cứu.2.4. Phương pháp phẫu thuật: xem thêm quy trình mở sọ lấy máu tụ ngoại trừ màng cứng.3. Theo dõi sau phẫu thuật:– Theo dõi tín hiệu sinh tồn, tri giác, thở mỗi giờ đồng hồ trong 6 tiếng đầu, tiếp nối mỗi 4 giờ đồng hồ trong 24 giờ.– theo dõi sự lành dấu phẫu thuật.– Truyền dịch, thuốc bớt đau, phòng sinh.– Rút ống dẫn giữ trong 24 – 48 giờ.– Chụp giảm lớp vi tính sọ não kiểm tra trong 24 giờ đồng hồ đầu phục hồi sau phẫu thuật khi tình trạng người bệnh cho phép.– Xuất viện khi ổn định, thường xuyên từ 5 – 7 ngày.– Tái khám sau một tuần sau xuất viện, kế tiếp mỗi 3 tháng.

II. MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: thường diễn tiến hôn mê khôn cùng nhanh, thóp phồng, domain authority niêm nhợt, vệt thần ghê khu trú.– Cận lâm sàng: chụp giảm lớp vi tính sọ não ko cản quang đãng thấy vùng tăng đậm độ hình liềm.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định: một trong số dấu hiệu sau– Đường thân lệch > 5mm.– Bề dày khối máu đông > 10 mm.– gồm dấu thần tởm định vị.– thoát vị não.2.2. Thời khắc phẫu thuật: cung cấp cứu.2.3. Chuẩn bị trước phẫu thuật: tương tự máu tụ không tính màng cứng cấp.2.4. Cách thức phẫu thuật: tìm hiểu thêm quy trình mở sọ rước máu tụ bên dưới màng cứng cấp cho tính.3. Theo dõi sau phẫu thuật: giống như máu tụ xung quanh màng cứng.3.1. Theo dõi phục hồi sau phẫu thuật ở khoa hồi mức độ ngoại:– Theo dõi tín hiệu sinh tồn, tri giác, hô hấp mỗi giờ trong 24 tiếng đầu, kế tiếp mỗi 4 giờ trong những ngày tiếp theo.– theo dõi và quan sát sự lành vết mổ.– Truyền dịch, thuốc sút đau, chống sinh.– Rút ống dẫn lưu trong 24 – 48 giờ.– Chụp giảm lớp vi tính kiểm soát trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật.3.2. Theo dõi những biến chứng:– xôn xao điện giải.– Thăng bằng kiềm toan.– Viêm phổi, xịt phổi, phù phổi.– bồi bổ và đồ gia dụng lý trị liệu.3.3. Tái khám: một tuần sau ra viện, 1 – 3 tháng sau xuất viện nhằm ghép khuyết xương sọ sau chấn thương.

III. MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: thời gian xảy ra chấn thương cạnh tranh xác định, thường xuyên ≥ 3 tuần, căn bệnh diễn tiến tự từ đến khi có tín hiệu chèn nghiền nhu tế bào não: nhức đầu, ói ói, teo giật, vết thần kinh khu trú, hôn mê.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính ± cản quang hoặc MRI gồm vùng bớt đậm độ hình liềm gây chèn ép nhu mô não.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định:– Khi có hiệu ứng khối choán chỗ.– gồm dấu thần kinh định vị, hôn mê.2.2. Thời điểm phẫu thuật: cấp cứu hoặc cung cấp khẩn, tùy diễn tiến.2.3. Phương thức phẫu thuật: tìm hiểu thêm quy trình lấy máu tụ dưới màng cứng mạn tính.3. Theo dõi và quan sát sau phẫu thuật: giống như máu tụ ngoài màng cứng.

IV. MÁU TỤ trong NÃO1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: tựa như như ngày tiết tụ bên cạnh màng cứng và dưới màng cứng.– Cận lâm sàng: chụp giảm lớp vi tính sọ não không cản quang bao gồm vùng tăng đậm độ trong nhu mô não khiến chèn ép.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định:– Thể tích khối máu đông > 30 ml.– Đường giữa di lệch > 5 mm.– Có dấu hiệu khối choán chỗ.– dấu hiệu thần gớm tiến triển.2.2. Thời gian phẫu thuật: cung cấp cứu.2.3. Cách thức phẫu thuật: tìm hiểu thêm quy trình mở sọ đem máu tụ vào não.

Xem thêm:

3. Theo dõi sau phẫu thuật: giống như máu tụ bên dưới màng cứng cấp tính.

V. VẾT THƯƠNG SỌ NÃO (VTSN):Là vết thương phải tất cả có các thương tổn gồm da đầu với mô bên dưới da, xương sọ, màng cứng, dịch não tủy hoặc gồm cả tế bào não bay vị ra ngoài.1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: hỏi bệnh sử, khám bao gồm vết thương sinh hoạt đầu kèm tất cả vỡ sọ, rất có thể thấy tế bào não tuyệt dịch não tủy rã ra.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính sọ não không cản quang quẻ thấy thương tổn xương sọ, bay vị não, dị vật xuyên sọ.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định: phần lớn VTSN đều được phẫu thuật vì có nguy cơ nhiễm trùng.2.2. Thời khắc phẫu thuật: cấp cứu.2.3. Cách thức phẫu thuật: xem thêm quy trình phẫu thuật vết thương sọ não.3. Theo dõi sau phẫu thuật: Cần chăm chú nhiễm trùng sau phẫu thuật, trường đúng theo nặng theo dõi tựa như máu tụ bên dưới màng cứng cấp, máu đông trong não.

VI. LÕM SỌ1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: hoàn toàn có thể có vết thương domain authority đầu, lõm xương sọ, tụ máu dưới da, tụ ngày tiết dưới cân Galea tại địa chỉ vỡ sọ lan rộng ra dần, khối tụ dịch phập phồng theo nhịp mạch trong tan vỡ sọ tiến triển.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính ko cản quang quẻ hoặc Xquang sọ.– các thể lâm sàng:+ Lõm sọ kín: lõm sọ (trên lâm sàng và hình ảnh học) nhưng không có vết thương da cùng mô dưới domain authority đầu.+ Lõm sọ hở: lõm sọ (trên lâm sàng cùng hình ảnh học) và gồm vết thương da và mô dưới da đầu.+ Lõm sọ Ping pong: thường gặp ở trẻ nhũ nhi bởi xương sọ còn mềm.+ tan vỡ sọ tiến triển: thường xảy ra ở trẻ con 2. Điều trị phẫu thuật2.1. Chỉ định và hướng dẫn phẫu thuật:– Lõm sọ hở > bề dày 1 bạn dạng sọ, nghi ngại có rách màng cứng, tương quan xoang trán, có máu tụ nội sọ hay nhiễm trùng vết thương, mất thẩm mỹ kéo dài.– Lõm sọ kín ít khi đề nghị can thiệp mổ xoang nếu không gây mất thẩm mỹ.– Lõm sọ Ping Pong: ít khi bắt buộc can thiệp phẫu thuật vì rất có thể tự điều chỉnh khi lớn. Phẫu thuật lúc hình hình ảnh học có các mảnh xương vào nhu mô, có tín hiệu thần kinh, gồm triệu triệu chứng tăng áp lực nặng nề nội sọ, có dấu hiệu của tụ dịch não tủy dưới cân Galea, gặp gỡ khó khăn trong vấn đề theo dõi lâu dài.– vỡ vạc sọ tiến triển: khi chẩn đoán đổ vỡ sọ tiến triển là đề nghị can thiệp phẫu thuật. Những trường hợp vỡ vạc sọ sống trẻ 2.2. Cách thức phẫu thuật: xem thêm quy trình mổ xoang nâng sọ lõm.3. Quan sát và theo dõi sau phẫu thuật: tương tự như như ngày tiết tụ kế bên màng cứng cấp.

VII. BIẾN CHỨNG1. Biến hội chứng sớm:– chảy máu sau phẫu thuật.– Dò dịch não tủy.2. Biến chứng muộn:– lây lan trùng dấu phẫu thuật.– Viêm màng não.– Áp xe cộ não.– Động kinh.– Phình động mạch, dò rượu cồn tĩnh mạch cảnh xoang hang.– não úng thủy.

TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Lê Xuân Trung (2003). Gặp chấn thương và vết thương sọ não ở trẻ nhỏ và người trưởng thành, bệnh dịch học phẫu thuật thần kinh, tr. 90 – 111.2. Ann Christine Duhaime (2014). Nonaccidental head injuries, Principles and Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 686 – 699.3. Brandon G. Gaynor, Garrett K. Zoeller, và John Ragheb (2014). Accidental Head Injuries in Children, Principles and Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p 700 – 705.4. Ira E. Bowen, J. Gordon McComb, & Mark D. Krieger (2014). Penetrating Craniocerebral Injuries, Principles & Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 706 – 717.5. Anthony Figaji (2014). Intracranial và Extracranial Hematomas in Children, Principles & Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, phường 718 – 728.6. Mark S. Greeberg (2016). Head trauma, handbook of neurosurgery 8th Ed, p 824 – 923.