Trước khi điều trị tủy răng, bọn họ cần tối thiểu một phim X-quang rõ để review hình thái con đường vào ống tủy. Sửa soạn và trám bịt ống tủy giỏi tại vùng chóp vào vai trò đặc biệt quan trọng giúp điều trị thành công và điều này chủ yếu hèn được khẳng định bằng X-quang. Máy định vị chóp điện tử giúp giảm số lượng phim X quang yêu cầu chụp và cung cấp những khi chụp X-quang chạm chán khó khăn. Chúng cũng hoàn toàn có thể chỉ ra các trường vừa lòng răng bao gồm lỗ chóp nằm bí quyết chóp răng bên trên X-quang một khoảng. Những ứng dụng khác bao hàm việc phát hiện tại lỗ thủng ống tủy.
Bạn đang xem: Máy định vị chóp
Giới thiệu
Yếu tố ra quyết định sự thành công xuất sắc trong chữa bệnh nội nha là đào thải mô tủy, tế bào hoại tử và vi sinh vật từ ống tủy. Điều này chỉ rất có thể đạt được nếu chiều dài ống tủy được xác minh chính xác. Công dụng điều trị tủy của những răng có tủy hoại tử hoặc tổn thương quanh chóp chịu ảnh hưởng lớn vày chiều nhiều năm trám che ống tủy.Theo truyền thống, điểm cuối cùng để sửa soạn và trám bịt ống tủy được xác minh bằng X-quang.
Sự ra đời của máy định vị chóp năng lượng điện tử góp ta dự kiến và khẳng định chiều dài làm cho việc chính xác hơn. Mục đích của bài report này là chất vấn sự khác biệt giữa những máy định vị chóp với sự cách tân và phát triển của chúng. Cửa hàng chúng tôi sử dụng Medline nhằm tìm các nghiên cứu và phân tích nội nha hiện đại nhất về máy định vị chóp điện tử. Kết quả bao gồm 60 bài xích báo tiếng Anh. Vì máy định vị chóp đang tồn tại rộng 60 năm bắt buộc những nội dung bài viết cũ hơn cũng rất được tham khảo. Dữ liệu từ những nhà sản xuất cũng được nghiên cứu, quan trọng đặc biệt ở hầu như nơi gồm có thiết bị tương tự nhau với các tên thường gọi trên thị trường giống nhau. Một danh sách những máy định vị chóp năng lượng điện tử được sưu tập với các phân tích Medline được triển khai để tra cứu kiếm thống tin về những máy định vị chóp điện tử hiện tại hành với những nghiên cứu về độ chính xác của các thế hệ máy định vị chóp sản phẩm nhất, hai và ba dựa trên tên sản phẩm. Nghiên cứu sau đây là hiệu quả từ 43 bài bác báo xuất bản bằng tiếng Anh.
Tiêu chuẩn chỉnh của tác dụng nghiên cứu là đúng mực đến +/- 0.5mm so với địa chỉ lỗ chóp. Một số trong những nghiên cứu sử dụng điểm thắt chóp làm cho mốc để đo độ chính xác, dẫu vậy cũng bao gồm các dữ liệu về lỗ chóp.
Tâm đặc biệt quan trọng của chiều dài có tác dụng việc
Grove (1930) sẽ phát biểu rằng “điểm chính xác để trám đậy ống tủy là đường nối xi măng – ngà răng và tủy răng phải được cắt đứt tại điểm nối giữa nó vời màng nha chu”. Đường nối xi-măng – ngà (CDJ) là nơi khắc ghi sự ban đầu của dây chằng nha chu và nơi ngừng của tủy răng.
Kỹ thuật sửa biên soạn ống tủy nhằm mục đích mục đích áp dụng hàng rào tự nhiên ngăn cách giữa tủy răng và mô xung quanh chóp. Nhìn tổng thể người ta gật đầu đồng ý rằng sửa soạn với trám che ống tủy cần tại điểm thắt chóp hoặc ngắn hơn. Một nghiên cứu mô học trong khung người thấy rằng những điều kiện lành yêu đương về khía cạnh mô học dễ ợt nhất khi bài toán sửa soạn và trám bít ống tủy được duy trì tại điểm thắt chóp; vấn đề nhồi gutta percha và chất trám che ống tủy ra ngoài luôn luôn tạo ra phản ứng viêm rầm rộ khoác dù không có phản ứng đau.
Vấn đề những nhà lâm sàng phải đương đầu là làm ráng nào xác định đúng mực và sửa soạn đến điểm mốc này – đủ chiều dài làm việc – và đạt được thành công buổi tối đa. Nghiên cứu dịch tể học report rằng tiên lượng điều trị tốt nhất là lúc trám đậy ống tủy nằm trong tầm 2mm vị trí chóp răng bên trên X-quang. Các biến thể về giải phẫu của chóp răng theo tuổi răng và các loại răng làm cho việc này càng cực nhọc khăn.
Giải phẫu chóp răng
Để reviews đầy đủ những khái niệm về chiều dài làm việc, bắt buộc phải hiểu về phẫu thuật chóp răng. Cấu tạo giải phẫu của lỗ chóp đổi khác theo tuổi tác. Hình 1a cho biết một định nghĩa của chóp răng (a), chóp răng của một tín đồ trẻ rộng (b) cùng sự biến đổi chóp răng vì sự và lắng đọng mô cứng (c). Nhìn bao quát người ta đồng ý rằng có ba khía cạnh đơn nhất của chóp răng đề nghị đánh giá. Hình 1b cho biết thêm các chu đáo này sẽ là chóp răng (1), lỗ chóp
Hình 2. Hình ảnh mô phỏng điểm thắt chóp
Những hạn chế của các cách xác định chiều dài thao tác làm việc truyền thống
Cảm giác tay, khoác dù có ích ở những đôi tay dày dặn tay nghề những cũng đều có những hạn chế. Sự biệt lập giải phẫu của vị trí điểm thắt chóp, kích thước, loại răng và tuổi răng tạo nên việc xác minh chiều dài thao tác làm việc bằng cảm hứng tay không đáng tin cậy. Ví dụ như trong một số trường phù hợp ống tủy bị vôi hóa hoặc điểm thắt chóp đã bị phá hủy vì chưng nội tiêu hoặc nước ngoài tiêu trong quá trình viêm. Seidberg et al. (1975) nhận ra rằng, thậm chí giữa những nhà lâm sàng gồm kinh nghiệm, chỉ có 60% người có thể xác định đúng điểm thắt chóp bằng cảm giác tay. Vào một phân tích mô phỏng, Chandler và Bloxham (1990) phân biệt rằng gồm sự biệt lập đáng nhắc giữa các đối tượng được yêu ước phát hiện điểm thắt chóp trên thuộc một quy mô ống tủy. Vào một nghiên cứu và phân tích lâm sàng ở các bệnh nhân trưởng thành, fan ta nhận biết rằng có tác dụng rộng ống tủy trước nhập vai trò rất đặc biệt giúp tăng kĩ năng xác định điểm thắt chóp bằng cảm giác tay, cùng giúp xác định điểm thắt chóp trong 75% ngôi trường hợp.
Xác định chiều dài thao tác làm việc bằng X-quang được sử dụng trong tương đối nhiều năm. Chóp răng X-quang được định nghĩa là điểm cuối cùng của chân răng được thấy được trên X-quang, trong những lúc lỗ chóp là vùng ống tủy giao với mặt phẳng chân răng, cạnh dây chằng nha chu. Lúc lỗ chóp đổ ra mặt bên của chân răng hoặc hướng về mặt ngoại trừ hoặc mặt trong thì nó sẽ khó thấy được bên trên X-quang. Olson et al. (1991) nhận biết rằng khi đưa những trâm nội nha vào ống tủy những răng đang nhổ, chỉ có 82% trâm lộ diện tại lỗ chóp. Mật độ xương sệt và những câu trúc giải phẫu khác hoàn toàn có thể che lấp vùng chóp và không tìm ra đầu trâm. Vị trí quan trọng của xương đống má đậy lấp hình ảnh X-quang của chóp răng cối lớn trước tiên hàm bên trên trong 20% trường hợp với chóp răng cối béo thứ nhị hàm trên trong 42% trường hợp. Sự ngọt ngào của ngà răng thứ cung cấp và xi măng rất có thể di chuyển điểm thắt chóp lên trên nữa so với giới hạn sai số có thể chấp nhận được khi sửa soạn.
Phim X-quang cung cấp hình hình ảnh hai chiều của một kết cấu ba chiều và là kỹ thuật khá nhạy về hình ảnh và độ diễn giãi tốt. Cox et al. (1991) nhận biết rằng lúc cần điều chỉnh chiều dài thao tác làm việc 68% giám khảo đồng ý rằng cần thiết điều chỉnh lên 0.5mm, trong những khi đó chỉ gồm 14% gật đầu rằng quan trọng điều chỉnh hơn 1.0mm.
Với những lo âu về lây lan phóng xạ và bức tốc sử dụng hồ nước sơ dịch án lưu trữ điện tử, một trong những loại máy X quang tiên tiến nhất được giới thiệu. Những loại này sử dụng cảm ứng (sensor) chũm cho phim, và có tương đối nhiều ưu điểm hơn các phim X-quang thông thường như bớt tiếp xúc cùng với bức xạ, tốc độ thu dấn hình ảnh và khả năng tăng tốc hay chỉnh sửa các hình ảnh. Cederberg et al. (1998) nhận ra rằng hình ảnh kỹ thuật số tàng trữ huỳnh quang quẻ thực hiện cũng giống như phim Ektaspeed Plus vào việc reviews chiều dài thao tác và cho hiệu quả tốt rộng nhờ những tính năng nâng cấp của nó. Tuy nhiên Friedlander et al. (2002) thấy rằng hình hình ảnh kỹ thuật số cái biển huỳnh quang quẻ của trâm nội nha với tổn thương xung quanh chóp ít rõ ràng hơn đối với phim truyền thống, 1 phần do kích thước điểm hình ảnh của 64lm to hơn so với đầu thoa 06K. Hiện nay nay, X-quang hiện đại số trực tiếp không được minh chứng tốt rộng chụp X quang thường thì về chất lượng, thậm chí nó có tăng tốc tính năng đo lường, vận tốc cao cùng liều lượng phóng xạ thấp.
X-quang trước khám chữa rất quan trọng trong nội nha để khẳng định giải phẫu của hệ thống ống tủy, số lượng và độ cong của những chân răng, sự hiện tại diện hay không của bệnh lý, với đóng vai trò hướng dẫn ban đầu về chiều dài làm việc. Máy định vị chóp điện tử là 1 công cụ, cùng với X-quang, giúp kiểm soát và điều hành chiều dài làm cho việc giỏi hơn nhiều.
Xem thêm: Top 8 Máy Tính Bảng Giá Dưới 5 Triệu Đồng Ngày Càng Được Ưa Chuộng
lịch sử của dòng sản phẩm định vị chóp điện tử
Phương pháp điện tử để khẳng định chiều dài chân răng lần đầu tiên được phân tích bởi Custer (1918). Ý tưởng này đã được xem như xét lại do Suzuki vào năm 1942, ông đã nghiên cứu và phân tích dòng điện một chiều qua răng của những con chó. Ông chỉ dẫn giá trị phù hợp của điện trở thân một hiện tượng trong ống tủy với một điện cực trên màng nhầy miệng và đến rằng điều đó sẽ đo được chiều dài ống tủy. Sunada cần sử dụng những phương pháp này và xây đắp một thiết bị dễ dàng và đơn giản sử dụng cái điện một chiều nhằm đo chiều dài ống tủy. Nó thao tác trên cơ chế điện trở của màng nhầy và mô nha chu với giá trị là 6,0kX trong hầu như thành phần làm sao của mô nha chu bất kỳ độ tuổi hoặc hình dạng và nhiều loại răng. Đo đạt sự thay đổi trực tiếp với sự phân cực của đầu trâm lúc đo.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu giúp in vivo tiêu biểu hơn về độ chính xác thực sự của một máy xác định chóp. Nghiên cứu này sử dụng máy xác định chóp để xác minh chiều dài làm cho việc, sau đó không thay đổi trâm trên chỗ, nhổ răng với xác xác định trí trâm bên dưới kính phóng đại. Khi nhổ răng không thể tiến hành được, nghiên cứu và phân tích sử dụng X quang để xác minh độ lâu năm ống tủy.
Nghiên cứu giúp in vitro sử dụng vật tư dẫn điện để mô bỏng các tình huống lâm sàng. Các nhà phân tích nhận thấy alginate, gelatin, agar hoặc nước muối hạt là vật liệu dẫn điện cho hiệu quả dự đoán tương tự như khi đo chiều nhiều năm chân răng cùng với máy xác định chóp. Một trong những vật liệu dẫn truyền rất có thể bị nhỉ qua những lỗ chóp và dẫn tới sự việc đọc kết quả sớm hơn. Quy mô thử nghiệm in vitro mang lại độ đúng đắn lớn rộng kết quả có thể đạt được trên lâm sàng.
nắm hệ đầu tiên
Root Canal Meter được sản xuất vào khoảng thời gian 1969. Nó sử dụng phương pháp điện trở và chiếc điện xoay chiều như một làn sóng sin 150 Hz. Người bị bệnh thường cảm xúc đau vày dòng điện cao ban đầu trong máy, cho nên vì thế chúng được cách tân và tạo ra máy Endodontic Meter cùng Endodontic Meter S II dùng cái điện bé dại hơn 5 La.
Các sản phẩm khác trong thay hệ đầu tiên bao hàm Dentometer và Endo Radar. Bọn chúng không an toàn khi đối chiếu với X-quang, những trường vừa lòng đọc dài ra hơn hoặc ngắn hơn so với chiều dài làm việc thật sự. Các nhà lâm sàng sáng tạo ở Anh đã thiết kế một dụng cụ xác định chóp tận nhà bằng vật liệu đơn giản dễ dàng lấy tự các vật dụng bằng điện cùng so sánh kết quả với những máy hiện có trên thị trường.
Thế hệ sản phẩm hai
Thế hệ máy định vị chóp sản phẩm hai là loại trở phòng tần số solo sử dụng các phép đo trở kháng thay bởi dùng điện trở để xác định vị trí trong ống tủy. Trở kháng bao hàm điện trở cùng điện dung và bao gồm biên độ hình sin. Sản phẩm được áp dụng để đo khoảng cách trong tình trạng các ống tủy không giống nhau bằng phương pháp sử dụng những tần số khác nhau.
Phương pháp thay đổi tần số đo được cách tân và phát triển bởi Inoue vào khoảng thời gian 1971 như là Sono-Explorer được phân độ tại túi nha chu của mỗi răng cùng được đo bằng những phản hồi của vòng dao động. Vật dụng phát báo cáo bíp lúc tiến cho chóp, do vậy một số bác sĩ đã sai lầm khi cho rằng nó được đo bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Một quy mô sau này, Sono-Explorer Mk III áp dụng một đồng hồ thời trang để chỉ ra khoảng cách tới chóp.
Một thiệt bị tần số cao (400 kHz) Endocater vẫn được giới thiệu bởi Hasegawa et al. (1986). Với cùng một điện rất được nối vào ghế nha khoa và một vỏ quấn trên đầu dò được cho phép đo chiều nhiều năm ống tủy thậm chí còn với sự hiện hữu của chất lỏng dẫn điện. Các vỏ tạo ra vấn đề bởi vì nó sẽ không còn thể bước vào được vùng ống tủy hẹp, có thể bị bong khi rửa xát ra và bị tác động bởi nồi hấp. Ushiyama (1983) ý kiến đề xuất sử dụng một điện cực lưỡng rất đồng trọng điểm đo mật độ dòng trong một vùng giới hạn của ống tủy, giá trị lớn nhất đạt được lúc điện cực tiến đến vị trí thắt lại. Các phương pháp Gradient điện áp rất có thể đo lường với chất lỏng dẫn năng lượng điện hiện nay, cơ mà bị giới hạn bởi sự hiện hữu hay vắng khía cạnh của một điểm thắt, còn mặt khác điện cực sẽ không đi vào được một ống tủy hẹp.
Một số report nghiên cứu về độ đúng chuẩn của máy xác định chóp gắng hệ sản phẩm công nghệ hai được mô tả chi tiết trong Bảng 1.
Bảng 2. nghiên cứu và phân tích độ chính xác của máy định vị chóp Endex/Apit
Root ZX
Các thiếu thốn sót chính của sản phẩm định vị chóp (đọc hiệu quả sai khi có sự hiện hữu của chất điện giải) đã được khắc phục vị Kobayashi et al. (1991) cùng với sự ra đời của cách thức tỷ lệ trên thiết bị Root ZX (J. Morita, Tokyo, Nhật Bản). Phương thức tỷ lệ hoạt động trên nguyên lý hai cái điện với tần số sóng sin không giống nhau sẽ có điện trở đo lường hoàn toàn có thể đo đạt với được so sánh như là một trong tỷ lệ dù rằng có loại chất năng lượng điện giải làm sao trong ống tủy. Điện dung của ống tủy tăng đáng chú ý ở điểm thắt chóp, cùng thương của trở kháng giảm lập cập khi tiến đến điểm thắt chóp. Kobayashi & Suda (1994) cho biết thêm rằng xác suất của tần số khác nhau có quý hiếm nhất định, với không biến đổi với phần lớn chất điện giải không giống nhau trong ống tủy. Các biến đổi điện dung sinh hoạt điểm thắt chóp là cơ sở hoạt động của Root ZX cùng từ đó đến ra kết quả đọc thiết yếu xác. Kể từ thời điểm được trình làng Root ZX đã nhận được sự chú ý đáng kể trong số tài liệu. Nó vẫn trở thành chuẩn mực khi so sánh với các máy xác định chóp khác, và chiếm 95% các máy xác định chóp bên trên thị trường quả đât ngày nay. Root ZX vẫn được kiểm tra độ đúng đắn triệt để trong không ít điều kiện lâm sàng, được tóm tắt vào Bảng 3. Công dụng cho độ đúng chuẩn 90% trong vòng 0,5 mm biện pháp lỗ chóp hoặc CDJ, tùy ở trong vào các điểm tham chiếu sử dụng, với rất nhiều nghiên cứu report 100% độ đúng đắn nếu không nên số 1.0 mm được chấp nhận.
Bảng 4. Việc thực hiện máy xác định chóp điện tử
Việc thực hiện máy xác định chóp một mình mà không có X quang quẻ trước chữa bệnh và sau điều trị không hẳn là một khuyến nghị lâm sàng vì hình thái răng rất phong phú và đa dạng và yêu thương cầu giữ gìn hồ sơ pháp y. ElAyo- uti et al. (2001) nhận ra rằng việc xác định chiều dài làm việc trên X quang 1 mình dẫn đến trâm đi thừa lỗ chóp vào 56% ở các răng cối nhỏ tuổi và 33% ở những răng cối lớn.
Người ta cũng nhận thấy rằng việc thực hiện Root ZX giảm khẳng định chiều nhiều năm quá chóp của nhóm răng cửa mang lại 21%. Sử dụng đúng cách dán máy định vị chóp hiệu chuẩn chỉnh sẽ tránh cần chụp nhiều phim X quang hơn chỉ nhằm mục đích mục đích chứng thực những gì những bác sĩ đã biết. Một báo cáo trường hợp vừa mới đây nhấn to gan yêu mong một phim X-quang trước chữa bệnh nếu thuở đầu máy xác định chóp được sử dụng. Người bị bệnh đang mang thai và không kiếm được ống tủy nghỉ ngơi chân răng gồm giải phẫu bất thường dẫn mang lại điều trị thất bại.
Kết luận
Không có kỹ thuật đối kháng thuần làm sao là hoàn hảo và tuyệt vời nhất trong việc xác minh chiều dài thao tác làm việc nội nha. CDJ là điểm chấm dứt thực tế cùng giải phẫu cho việc sửa soạn với trám che ống tủy và điểm này không thể khẳng định được bên trên X quang. Máy xác định chóp điện tử hiện đại rất có thể xác xác định trí này với độ đúng đắn hơn 90%, nhưng lại vẫn có một vài hạn chế. Kiến thức giải phẫu vùng chóp, sử dụng X quang an ninh và sử dụng đúng chuẩn máy xác định chóp năng lượng điện tử sẽ giúp các công ty lâm sàng để đạt được kết quả như dự đoán.
Biên dịch: Lương Thị Quỳnh Tâm
Các nội dung bài viết về nội nha, chẩn đoán hình ảnh trong bác sĩ nha khoa và chỉnh nha được cập nhật hằng ngày tại:
